Cerco un Assistente/Badante La compilazione di questo modulo non comporta alcun obbligo, il suo invio é solo una richiesta di contatto e di aiuto ---------------------------------------------------------------------------------------------------- INFORMAZIONI SULLA PERSONA CHE CI CONTATTA: ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Cognome Nome Cellulare La tua email ---------------------------------------------------------------------------------------------------- INFORMAZIONI SULLA PERSONA DA ASSISTERE: ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Residente a Provincia Indirizzo di residenza Sesso: UomoDonna Etá: Ha animali domestici: SINO Fuma: SINO Vive da solo: SINO Con quante persone vive: La persona da assistere é (possibilitá di scelta multipla): AutosufficienteNon autosufficienteDisabile in carrozzinacon Demenza o AlzheimerAllettatoAltro Ulteriori informazioni, ad esempio su patologie particolari (opzionale): ---------------------------------------------------------------------------------------------------- INFORMAZIONI SUL TIPO DI RICHIESTA: ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Cerco: OSSBadanteAltro UomoDonna In ConvivenzaFull timePart timeNotturnoA oreSostituzione Quante ore a settimana: In caso di convivenza, ho una stanza privata per l'assistente/badante: SINONon cerco convivenza Ulteriori richieste: ACCETTO E DICHIARO DI AVER LETTO E SCARICATO L'INFORMATIVA SULLA PRIVACY DI BADO IO A TE A.P.S. Informativa_Privacy_GenericaDownload